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第66章 睡眠质量的提升与保障（第3页）

- 运动与睡眠之间存在着复杂的关系。适当的运动有助于改善睡眠质量，但运动的时间和强度很关键。规律的有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，能够增加大脑中血清素的分泌，调节生物钟，从而改善睡眠。然而，如果在临近睡眠时间进行高强度运动，会使身体处于兴奋状态，体温升高，心率加快，反而不利于入睡。一般建议在睡前3 - 4小时完成运动，这样可以给身体足够的时间恢复平静。对于睡眠不好的人来说，选择较为温和的运动，如瑜伽、太极拳等，可能更为合适，这些运动不仅能够锻炼身体，还具有放松身心的作用，有助于促进睡眠。

（四）疾病与药物因素

疾病影响睡眠

- 许多疾病会直接或间接地影响睡眠质量。慢性疼痛性疾病，如关节炎、腰背痛等，会导致身体在夜间疼痛加剧，使人难以入睡或频繁醒来。呼吸系统疾病，如哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，也会严重影响睡眠。哮喘患者在夜间可能会出现喘息、呼吸困难等症状，干扰睡眠。而睡眠呼吸暂停低通气综合征患者则会在睡眠过程中反复出现呼吸暂停，导致血氧饱和度下降，大脑频繁觉醒，从而影响睡眠的连续性和深度。此外，神经系统疾病，如帕金森病、不安腿综合征等，也会引起睡眠障碍。不安腿综合征患者在夜间休息时，会感到腿部有难以形容的不适感，需要不停地移动腿部或起床活动才能缓解，严重影响入睡和睡眠质量。

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药物干扰睡眠

- 某些药物可能会对睡眠产生不良影响。一些含有咖啡因、麻黄碱等成分的药物，如某些感冒药、减肥药等，具有兴奋作用，可能导致失眠。此外，一些精神类药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等，在治疗疾病的同时，也可能会引起睡眠方面的副作用，如多梦、早醒等。某些降压药也可能会影响睡眠，例如β - 受体阻滞剂可能会导致多梦、失眠等问题。因此，在服用药物时，应该了解药物的副作用，如有睡眠问题，应及时与医生沟通，调整药物治疗方案。

四、提升与保障睡眠质量的策略

（一）心理调节策略

放松训练

- 放松训练是缓解压力和焦虑，促进睡眠的有效方法。深呼吸是一种简单而有效的放松技巧。可以找一个舒适的位置坐下或躺下，闭上眼睛，慢慢地吸气，让空气充满腹部，感觉腹部像气球一样膨胀，然后慢慢地呼气，感受腹部逐渐收缩。每次呼吸尽量保持均匀、缓慢、深沉，重复这个过程，每次练习5 - 10分钟。深呼吸能够激活身体的放松反应，降低心率和血压，缓解身体的紧张感。

- 渐进性肌肉松弛法也是一种常用的放松训练。从脚部开始，先紧绷脚部的肌肉，保持几秒钟，然后突然放松，感受肌肉从紧张到放松的变化。接着依次对小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、肩部、手臂、颈部和面部的肌肉进行同样的操作。这种方法可以帮助人们觉察身体不同部位的紧张程度，并学会主动放松肌肉，从而减轻身体的整体紧张感，促进睡眠。

- 冥想也是一种强大的放松和心理调节工具。选择一个安静的空间，坐在舒适的位置或躺在瑜伽垫上，专注于自己的呼吸或一个特定的意象、词语。当杂念出现时，不要刻意驱赶它们，而是轻轻地将注意力拉回到专注的对象上。冥想能够帮助人们平静思绪，减轻焦虑和压力，提高心理的抗压能力，从而改善睡眠质量。

认知行为疗法（CBT - I）

- 认知行为疗法是一种专门针对失眠的心理治疗方法，它通过改变患者对睡眠的认知和行为习惯来改善睡眠质量。首先，认知重构是CBT - I的重要组成部分。许多失眠患者对睡眠存在一些不合理的认知，如过度担心失眠的后果、认为必须要有8小时的完美睡眠等。通过与治疗师的讨论和引导，患者可以认识到这些认知的不合理性，并用更合理、积极的思维方式取代它们。例如，患者可以改变认为“失眠会导致第二天无法正常工作”的想法，认识到即使一晚没睡好，也可以通过适当的休息和调整来保持基本的工作能力。

- 睡眠限制疗法也是CBT - I的重要策略之一。它通过限制在床上的时间，使在床上的时间与实际睡眠时间尽量匹配，从而提高睡眠效率。具体做法是，记录一段时间内（如一周）的实际睡眠时间，然后根据这个时间来确定每天允许在床上的时间，例如，如果平均每晚实际睡眠时间为5小时，那么开始时每天在床上的时间就设定为5小时，随着睡眠效率的提高，逐渐增加在床上的时间。同时，要严格遵守起床时间，无论前一晚睡眠如何，都要按时起床，以建立规律的睡眠 - 觉醒周期。

- 刺激控制疗法旨在帮助患者建立床与睡眠之间的积极联系。具体措施包括：只有在感到困倦时才上床；不要在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机、工作等；如果在床上躺了20分钟还无法入睡，就起床到另一个房间做一些放松的事情，直到感到困倦再回到床上；每天在固定的时间起床，周末也不要有太大的时间差异。通过这些方法，逐渐消除床与清醒状态之间的联系，强化床与睡眠之间的联系，从而改善睡眠。

（二）环境优化策略